à l’Hôtel-Dieu, des retours encourageants du protocole de prize en charge › Geeky News

Franchir le seuil de cet établissement centenaire depuis le parvis de Notre-Dame pourrait presque faire oublier que l’on pénètre dans un hôpital, d’autant plus quand un doux soleil d’hiver illuminates the convalescent cathédrale. Il suffit de pousser quelques portes et de traverser les couloirs baignés de la lumière froide des neons pour revenir à la réalité: celle des blouses blanches aux pas pressés et des patients au visage anxieux. Nous avons rendez-vous avec les médecins qui ont mis en place, after May 2021, the CASPER multidisciplinary accueil platform. They are but: receive the patient attentions of “Covid long”, une affection encore mal comprehend par les scientifiques.

Around 10% of contaminated people report suffering, plus six months after infection with Covid-19, due to a multitude of symptoms – more than 200 reported. Ces nombreux maux nécessiteront probably des traitements différents, même si les spécialistes ne parviennent pas encore à identifier les mécanismes que pourraient les expliquer.

En attendant, certains hôpitaux tentent de trouver des solutions, comme à l’Hôtel-Dieu (Assistance publique-Hôpitaux de Paris). “Ici, nous accueillons les patients pendant une demi-journée, lors de laquelle ils benéficient de trois consultations d’une heure chacune : avec an infectiologue ou un médecin interniste ; puis avec un médecin du sport ou un enseignant en activité physique adaptée (EAPA ) ; et, finally, avec un psychiatre”, details Pr. Patricia Thoreux, chef de service du Center d’investigations en médecine du sport (CIMS) de l’Hôtel-Dieu.

“Expliquer, c’est déjà aider”

Les infectiologues commencent par reprondre le dossier des patients – dont certains sont en errance medicale depuis des mois -, et verifient si un autre diagnostic peut expliquer leurs symptômes. “Il faut, dans un premier temps, rechercher des sequelles ou des post-infectieuses immunitaires complications par un bilan complémentaire et, parfois, recuir à des spécialistes por cela”, explains Pr. Brigitte Ranque, specialist in internal medicine, who co-organized le parcours CASPER.

Les médecins du sport et EAPA évaluent ensuite leurs aptitudes physiques (souplesse articulaire, équilibre, coordination, force musculaire) et leur font passer des tests d’efforts. Les psychiatrists, eux, mènent d’abord une évaluation générale sur le retentissement psychologique des symptômes persistants, notably depression or anxiety, who need a specific treatment.

“The deuxième partie de l’entretien vise à identifier si des mécanismes cognitifs ou behaviors peuvent participaper à la pérennisation des maux décrits par les patients”, indicates Pr. Cédric Lemogne, chef de service de psychiatrie adultes de l’Hôtel-Dieu. The current phase of the infection will actually include a “conditionnement du cerveau, que pourrait contribute à faire ressentir des symptomes alors que le virus n’est plus là”, explains the specialist. They met alors in place a vicieux circle, with the conduites d’évitement qui aggravent les symptômes. “Quand on n’a pas bougé pendant longtemps, on a forcément un contrecoup en reprenant une activité physique”, confirmed Brigitte Ranque.

“Ce n’est pas toujours facile pour eux de nous consulter, parce qu’ils ont parfois eu de mauvaises expériences avec des médecins ou des proches que ont pu leur dire ‘C’est dans la tête’, ce qui peut induire un fort sentiment de non-reconnaissance des symptômes, analyze Clément Gouraud, psychiatre à l’Hôtel-Dieu. Les autres pistes. Explain, c’est déjà aider.”

L’écoute empathique, si le ne suffit pas, permet de mettre les patients dans les bonnes conditions pour recevoir des soins. “Nous n’avons pas de formula magique, tient à souligner le psychiatre. Parfois nous identifions une pathologie à traiter, d’autres fois nous tentons d’assouplir les cercles vicieux, ou nous proposons des entraînements cognitifs, des activities adapted to au patient ( lecture, painting, etc.). Nous constatons aussi que des activités psychocorporelles, comme le yoga ou la méditation, peuvent être un plus.”

Jusqu’à plus des semaines de lots en charge

A l’issue de cette demi-journée, the patients are mostly redirected vers des structures adaptées, en function des besoins. Les EAPA leur donnent des fiches d’exercices et d’entraînements individualisés et des prescriptions pour de séances de kinesithérapie. Des consultations psychologiques peuvent, parfois, être également recommandées. “Quelques rares cas benéficient d’un suivi psychiatrique”, specifies Clément Gouraud. More 10% à 15% d’entre-deux rejoignent un program deroulant au sein de l’hôpital, qui prevoit deux ou trois séances hebdomadaires encadrées par des EAPA, pendant six à neuf semaines.

Agathe, Gaëtan, Vincent, Sophia et Lacen (de gauche à droite, lors de la séance collective).

Victor Garcia/L’Express

Ce jour-là, l’EAPA Vincent Goyat took charge of four patients. Agathe, 34 years old, not working more than 80%. Sophia, la quarantaine, est en arrêt depuis des mois, tout comme Lacen, 47 ans. Gaëtan, 50 years old, is in mi-temps thérapeutique. Tous étaient actifs avant l’infection. Sophia, fonctionnaire pour la Défense, était régulièrement “sur le terrain”, Gaetan, informaticien, pratiquait entre quatre et cinq heures de sport par semaine. Lacen et Agathe travaillent à l’hôpital.

Now, if you feel sore from an intense illness that makes you reprimand them on a normal Friday, but also from muscle and thoracic pain, or from an inability to drive because of hypersensitivity to light or an inability to concentrate , ou encore de nombreux vertiges. “On ne understanding pas ce qui se passe dans notre corps, et pour les médecins, c’est très nouveau aussi”, indicates Gaétan. Tous affirment avoir fait face au moins une fois aux soupçons des médecins, voire de leurs proches, alors qu’ils éprouvent parfois de la honte de ne plus être aussi actif qu’auparavant. “Comme si c’était du chiqué”, Sophia plagues.

La séance commence par des échauffements musculaires et étirements articulaires, avec et sans haltères. Puis ils s’parent de ballons et se envoient à tour de rôle, in order to work for the endurance, respiration and coordination of movements. “Ça peut paraître simple comme ça, mais pour nous, c’est vraiment dur”, souffle Agathe. Suivent des exercises d’equilibre sur une jambe, de renforcement musculaire avec des bâtons lestés, etc. The contrast between Lacen, who started the programme, and the autres, who were almost finished, is saisissant. Sophia, who did not retrouvé son équilibre et manque de tomber à la renverse lors d’un exercice, s’empresse d’ajouter : “Avant, je ne pouvais même pas tenir une seconde sur une jambe.”

Lacen, lors de sa première séance d’entraînement individualisé sur vélo.

Victor Garcia/L’Express

Le groupe enchaîne sur un seance de trete minutes de vélo. Bardés de capteurs permettant de surveiller leur rythme cardiac et leur taux d’oxygénation, ils suivent an individualized training determined by the results of the test at the effort of the first day and adjusted to the fil du temps. Dans le couloir, Vincent Goyat surveille leurs résultats affichés en temps réel sur son moniteur. “Les patients ont souvent beaucoup de mal à se réadapter à l’effort physique et l’individualisation est particularly important dans le cadre des symptômes persistants post-Covid, cela leur fait beaucoup de bien”, notes Dr. Thomas Geoffroy, médecin du sport .

L’hôpital de l’Hôtel Dieu (AP-HP, Paris) organizes hebdomadaires seances, encadrées par des enseignants en activité physique adaptée.

Victor Garcia/L’Express

The association of patients Après J20 is pourtant vent debout contre le program déployé au sein de l’Hôtel-Dieu. She sent a courier to the directeurs of the regional health agency, of the Public Assistance – Hôpitaux de Paris and of the Hôtel-Dieu to “remount the problematic returns and plaintiffs of evil sur leur prise en charge au sein du parcours CASPER”. De quoi provoke a grand désarroi parmi les soignants. “Les malades que nous avons pris en charge, eux, nous remercient. Un des seuls regrets dont ils nous font part est que nous ne pouvons pas proposer à tous un suivi dans la durée”, Pr. Ranque is devastated.

“Ça progresse”

Les évaluations sont encore en cours mais los premiers retours sont positifs. “Nous notons une significant amélioration de l’oxygénation chez tous les patients, mais aussi de meilleurs scores aux questionnaires portant sur leur vie quotidienne et sur leur fatigue”, noted Pr. Thoreux. The patients questioned on their place to confirm all the benefits: “C’est vraiment super ici, nous sommes écoutés, notre état s’améliore”, rejouit Sophia, who is inquiète néanmoins de la fin prochaine des séances. “Ça progresse, même si tout n’est pas encore redevenu comme avant”, added Gaëtan.

“Tous les patients devront reprimand l’activité physique d’eux-mêmes, acknowledges Patricia Thoreux. Mais à la sortie du program, nous les orientons vers de structures labellisées par le ministère des Sports (les maisons sport-santé, ou Prescriform), Like the clubs or the sports associations who want to propose the activities that motivate them and who dispose of trained educators at the prize in charge of patients.”

Face aux premiers résultats encourageants, le protocole devrait être standardisé, et pour cela il est importé d’autres hôpitaux en France. Selon la direction générale de la Santé, il aurait ainsi laissé 1 million de personnes souffrant de symptômes persistants après une infection au Covid-19, « dont 100 000 ont besoin d’un prix à la tête de structures dédiées ». A terme, ils pourraient être près de 2 millions.

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