Faut-il sous-traiter certaines de leurs activités à d’autres soignants ? › Actualités Geek

Oui / Résolution des problèmes du patient

Dr François Arnault, président de l’Ordre des médecins.

Nous sommes à un moment critique de l’organisation des soins sur le territoire et essayons de trouver une solution à la pénurie de médecins, notamment pour les 650 000 patients atteints de maladies chroniques qui n’ont pas de médecin généraliste. L’accès aux soins médicaux est aussi une question d’éthique, c’est pourquoi le Conseil national de l’ordre des médecins a soulevé cette question dans une réflexion commune avec les ordres des autres professions médicales (kinésithérapeutes, pharmaciens, infirmiers…).

Soyons clairs, il ne s’agit pas de contourner le médecin, indispensable dans ses compétences et le seul dans la possibilité de poser un diagnostic. L’objectif est que les patients aient accès à un médecin partout. Mais lorsque les patients rencontrent des difficultés sur le terrain, la solution passe par une collaboration plus étroite entre tous les professionnels de santé, coordonnée par le médecin traitant. Dans ce cadre, et pour libérer du temps médical, le médecin peut leur déléguer certaines actions. Ainsi, un pharmacien bien informé peut prescrire des traitements de courte durée pour des affections apparemment anodines.

L’arrêté s’est également prononcé en faveur de la délégation d’orientation. Si un médecin généraliste n’est pas disponible, le patient doit pouvoir contacter un autre soignant qui l’aidera à trouver des soins médicaux le plus rapidement possible. En vertu de certaines lois, les patients peuvent déjà avoir un accès direct à ces prestataires de soins de santé sans passer par un médecin de premier recours, comme l’exige la loi. Par exemple, chez un kinésithérapeute pour des entorses ou des maux de dos depuis moins de six mois.

En revanche, toutes ces innovations ne peuvent voir le jour sans réévaluer le métier de médecin généraliste, car au cœur des difficultés actuelles se pose la question de son attractivité.

Non / « Notre métier est plus qu’une suite d’actions »

Dr A.S. Agnès Gianotti, présidente du syndicat MG France.

Le nombre de médecins généralistes par habitant en France est plus élevé que dans la plupart des pays voisins, et pourtant nous sommes débordés. Quelle est la raison de cet apparent paradoxe ? Nombre de personnel médical : ici 0,3 par médecin, contre 2,3, par exemple, en Allemagne. Nous avons trop peu de secrétaires, d’ambulanciers pour les tâches administratives et d’infirmiers pour l’éducation thérapeutique des patients (arrêt du tabac, accompagnement des patients diabétiques ou en surpoids pour les aider à changer leur mode de vie, etc.).

Mais aujourd’hui, alors que les médecins généralistes devraient être autorisés à avoir des salariés, nous proposons qu’ils confient à d’autres professionnels de la santé (infirmiers, mais aussi pharmaciens, kinésithérapeutes, etc.) la responsabilité d’accompagner les patients qui n’ont pas pu trouver de médecin. Vouloir leur confier une partie de notre activité revient à méconnaître ses spécificités : notre métier n’est pas une suite d’actions que l’on pourrait couper et redistribuer, le médecin traitant est responsable de la prise en charge générale, dans la continuité, de la santé de ses patients . Imaginez un patient accro aux analgésiques opioïdes que je pourrais sevrer. Que se passe-t-il s’il va chez un pharmacien avec un mal de dents sévère qui peut lui prescrire des analgésiques ? Sans carte médicale, il risquerait de lui proposer un opiacé…

Là où il n’y a plus de médecins généralistes, veut-on que les infirmières ou les pharmaciens réfèrent un patient vers un neurologue dès qu’il a mal à la tête ? Nous ne remettons pas en question les compétences des autres soignants dont nous avons besoin. Mais défendre les nôtres n’est pas du corporatisme. Voyons plutôt ensemble comment procéder au mieux, au lieu d’essayer d’imposer des solutions qui perturberont la prise en charge de nos patients.

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