Contrôleurs du VIH d'élite et espoir d'un remède › Geeky News - 1

Les personnes vivant avec le VIH pourront-elles bientôt arrêter le traitement antirétroviral ? Selon l’Inserm, environ 6 200 personnes se déclarent séropositives chaque année en France. La grande majorité d’entre eux auront besoin d’un traitement antirétroviral pour contrôler le virus et prévenir le développement du SIDA (qui touche environ 1 200 personnes chaque année dans le pays). Mais une petite proportion parvient à contrôler le virus même sans ce traitement. Des cas rares qui intriguent les experts, réveillant en eux l’espoir de comprendre ce mécanisme de neutralisation naturelle du virus et ainsi de le reproduire chez d’autres patients.

Diverses façons d’attaquer le VIH

Selon Tae-Wook Chun, directeur de l’immunovirologie du VIH à l’Institut américain des allergies et des maladies infectieuses, seulement 10 à 15 % des patients qui ont été traités avec des antirétroviraux dans les six mois suivant l’infection développent une réponse immunitaire suffisante. Contrôler le virus en ignorant son traitement. Pour élucider le mécanisme par lequel ces patients neutralisent le VIH, l’équipe du Dr Chun a suivi deux de ces patients pendant cinq ans, grâce à quoi eux montrent que le virus peut être contrôlé de plusieurs manières, dans un article publié dans Nature Medicine 28 octobre. « C’était très intéressant car ces deux patients ont présenté des scénarios très différents, révèle Sciences et Avenir. Les premiers avaient un taux élevé de cellules T CD8 contre le virus, mais très peu d’anticorps neutralisants. Il ne contrôlait pas complètement le VIH, il a donc continué à se développer, provoquant la réapparition d’épisodes sporadiques du virus. Alors que c’était l’inverse avec le second : il présentait un niveau très élevé d’anticorps neutralisants qui ont réussi à contrôler efficacement le virus pendant des années, alors que son niveau de lymphocytes T CD8 n’était pas particulièrement élevé. C’est très surprenant, car il faut normalement plusieurs années à quelqu’un pour développer des anticorps neutralisants aussi puissants. « Malheureusement, il a été infecté par une autre souche de VIH après quatre ans, une souche que ses anticorps ne pouvaient pas contrôler.

L’élite des contrôleurs d’élite

Plus rare encore, il y a des patients qui semblent faire disparaître complètement toute trace du virus. Deux patients avaient déjà pu éliminer complètement le VIH de leur organisme, mais uniquement à l’aide de cellules souches de sujets porteurs d’une délétion du gène CCR5, une mutation protectrice contre ce virus. Mais en 2020, une équipe de l’American Ragon Institute, appartenant au Massachusetts General Hospital et aux universités MIT et Harvard, a identifié le premier patient qui l’aurait atteint sans nécessiter ce traitement. Dans un article publié dans La nature qui a étudié des patients qui réduisent le virus au-delà des limites détectables pas besoin de traitement antiviral (appelés contrôleurs d’élite), ils ont détecté un patient qui n’avait plus de du matériel génétique du VIH, une Californienne de 67 ans diagnostiquée séropositive en 1992. La même équipe a identifié un deuxième de ces patients en novembre 2021, un Argentin de 30 ans diagnostiqué séropositif en 2013, confirmant que l’élimination du virus naturellement c’est certes rare mais possible.

À la recherche d’un remède pour transformer tous les patients en contrôleurs d’élite

Grâce à ces découvertes, les experts espèrent pouvoir reproduire ce contrôle immunitaire chez tous les patients séropositifs. La clé réside peut-être dans la réponse des lymphocytes T au VIH. C’est ce qu’a tenté l’équipe de Tae-Wook Chun en 2017 avec un vaccin expérimental qui était censé améliorer la réponse de ces cellules, mais n’a malheureusement pas montré d’efficacité clinique. Malgré cet échec, les chercheurs ne désespèrent pas et restent optimistes grâce à d’autres tentatives actuellement en cours, comme le vaccin à ARN conçu par Moderna qui est actuellement testé dans un essai clinique de phase 1 ou des anticorps monoclonaux. « Nous n’avons pas encore de vaccin pour prévenir la transmission du VIH ou pour booster la réponse immunitaire contre le virus, mais nous testons actuellement des anticorps qui fonctionnent très bien et qui pourraient supprimer le VIH avec seulement deux doses par an, dévoile Tae-wook chun. Je pense que dans peu de temps, nous pourrons contrôler le virus sans recourir à la thérapie antirétrovirale ».

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