Quelle est la différence entre un mal de tête et une migraine ?

La céphalée est un symptôme neurologique, la cause sous-jacente doit être établie. La migraine est une maladie génétique et neurologique provoquant souvent des maux de tête, mais elle est également associée à de nombreux autres symptômes, notamment une sensibilité accrue à la lumière, au son, aux mouvements et aux odeurs, ainsi que des étourdissements, un brouillard cérébral, des douleurs abdominales, des difficultés d’élocution, des troubles visuels, des nausées, vomissements, fatigue et irritabilité. Mais cette liste n’est pas exhaustive.

La migraine est une maladie du spectre, de sorte que certaines personnes ont des crises peu fréquentes et légères, tandis que d’autres ont des épisodes plus graves et plus fréquents. Certains souffrent quotidiennement des effets de la migraine sur leur cerveau.

Que se passe-t-il lors d'une migraine ?  © Shutterstock

Que se passe-t-il lors d’une migraine ?

Pendant les crises de migraine, les substances neurochimiques déclenchent une vague de dépolarisation électrique à la surface des cellules, connue sous le nom de « dépression corticale propagée », qui se propage dans le cerveau. Les effets des troubles neurochimiques peuvent varier d’une personne à l’autre, d’une attaque à l’autre et tout au long de la vie d’une personne.

Les « Aura » sont des troubles neurologiques au cours de l’heure précédant le début du mal de tête et affectent environ un tiers des personnes atteintes. Les auras sont souvent visuelles avec des lignes en zigzag, des lumières clignotantes, une vision floue ou des angles morts.

Dans la phase suivante, des symptômes tels que des maux de tête, un « brouillard cérébral » et de la fatigue peuvent survenir. Les problèmes cognitifs sont fréquents. Le nerf vague, qui va du cerveau à l’intestin, est également touché. Cela ralentit la vidange de l’estomac, ce qui peut entraîner des nausées et parfois des vomissements, retarde l’absorption des médicaments utiles et peut prolonger les crises.

La douleur lors d’une crise de migraine peut être ressentie n’importe où sur la tête, le cou ou les épaules. Les douleurs abdominales sont fréquentes chez les enfants.

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Comment gérer une migraine ?

Les gens recherchent cette seule chose qu’ils peuvent faire pour arrêter les attaques. Ils éliminent certains aliments, arrêtent la caféine et l’alcool, cherchent la clé pour arrêter les attaques. Malheureusement, ce n’est pas si simple. Mais vous pouvez essayer de garder une trace de ce qui change dans les 48 heures précédant une attaque. L’utilisation d’un simple journal des maux de tête peut aider à identifier certaines choses à contrôler à l’avenir et à limiter l’impact des attaques.

Le diagnostic repose sur l’histoire des symptômes. Des antécédents familiaux de migraine permettent de confirmer le diagnostic, mais ne sont pas essentiels et souvent inconnus pour diverses raisons.

Un traitement efficace nécessite le bon médicament au bon endroit au bon moment. Lorsqu’une crise de migraine commence à se produire, elle prend de l’ampleur un peu comme une boule de neige dévalant une montagne. Le traitement précoce est crucial, et il est si important de discuter avec un médecin généraliste ou un spécialiste des maux de tête de la combinaison de médicaments qui vous conviendra.

Souvent, un simple médicament antinauséeux avec un analgésique aidera s’il est pris suffisamment tôt, mais il peut être nécessaire d’ajouter des médicaments spécifiques à la migraine appelés triptans. Il y en a sept actuellement disponibles. Si l’un ne vous convient pas, essayez-en un autre. L’effet de chacun varie d’une personne à l’autre. Ceux-ci ne doivent pas être pris plus de 10 jours par mois, car la surutilisation de médicaments contre la migraine aiguë aggrave le cerveau. Évitez la codéine et les opiacés qui peuvent rapidement aggraver la migraine.

Comment gérer une migraine ?  © Photothèque scientifique

Les neuropeptides CGRP (jaune) sont conçus pour se lier à leurs récepteurs (bleu). Cela conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux, un facteur à l’origine des migraines. Les anticorps (rouges) se lient aux mêmes récepteurs, bloquant le neuropeptide et son action © Science Photo Library

Si vous subissez plus de cinq attaques par mois, explorez les méthodes préventives. Il en existe de nombreux, notamment des suppléments, des médicaments, des dispositifs de neuromodulation et des injections. Les plus récentes sont les injections auto-administrées de peptides liés au gène anti-calcitonine (CGRP).

Le CGRP est un neurochimique douloureux impliqué dans le déclenchement d’attaques chez certaines personnes. Ces injections d’anticorps monoclonaux bloquent soit les neuropeptides CGRP, soit les récepteurs sur les cellules. Ils peuvent être extrêmement efficaces pour réduire les crises de migraine.

Qu’est-ce qui cause les crises de migraine?

Les gènes de la migraine rendent le cerveau moins capable de traiter les entrées sensorielles et le rendent vulnérable aux attaques. Mais ce n’est pas toute l’histoire.

L’épigénétique, l’interaction des gènes avec nos comportements et notre environnement, est également importante. Plus le cerveau est sollicité par ces stimuli, plus les neurochimiques douloureux sont produits. La théorie du seuil de la migraine suggère que des combinaisons de changements irritent le cerveau et déclenchent des attaques une fois que les neurochimiques de la douleur atteignent un certain niveau.

Qu'est-ce qui cause les crises de migraine?  © Getty Images

« Changement » est le mot clé. Le cerveau migraineux est plus sensible aux changements internes du corps, tels que les niveaux de sucre dans le sang, les routines de sommeil, les hormones ou le stress, et les facteurs environnementaux externes – éblouissement léger, motifs visuels forts comme les rayures, la qualité de l’air étouffant et même les conditions météorologiques.

Certaines choses semblent être particulièrement susceptibles de conduire à des attaques. Sauter des repas entraînant des fluctuations de la glycémie en est un. Des collations régulières peuvent aider. Cependant, les personnes souffrant de migraine sont souvent sensibles aux glucides, c’est pourquoi les aliments à faible IG sont préférables. Un sommeil interrompu ou prolongé peut aggraver les crises – c’est particulièrement difficile pour les adolescents, qui se réveillent tôt pour l’école mais s’allongent ensuite le week-end.

Les hormones ont un rôle majeur. De nombreux adolescents ont des crises qui s’aggravent pendant les périodes hormonales turbulentes de la puberté, avec des poussées de croissance et des cycles menstruels. Beaucoup de femmes constatent qu’elles ont plus de crises avec leurs règles et pendant la périménopause. Les niveaux d’œstrogènes changent de manière erratique avant que les règles ne s’arrêtent complètement et souvent pendant quelques années après.

Tout type de changement peut entraîner une aggravation des attaques – un nouvel emploi, un déménagement, un voyage à l’étranger. Mais la réduction du stress aussi. Les crises de « déception » ou les crises de migraine du week-end sont couramment décrites – frustrantes pour les personnes qui se détendent après une période stressante.

À propos de l’auteur – Dr Katy Munro

Katy est un spécialiste des maux de tête généraliste au Centre national de la migraine. Elle anime le podcast La tête haute, et est l’auteur de Gérer votre migraine (9,99 £, vie de pingouin).

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