Infectiologie, rééducation, psychiatrie… What traitements pour soigner le “Covid long”? › Geeky News

“Ce que nous savons, c’est que nous avons encore beaucoup à apprendre”. Médecins et scientifiques répondent par cette litote prudente lorsqu’il s’agit d’aborder les pistes de traitement du Covid long. “The physiopathological mechanisms that could explain the persistent symptoms after the infection with Covid-19 are three bad things”, summarizes Dominique Le Guludec, the president of the Haute autorité de santé (HAS). In d’autres termes, the spécialistes ne sont pas encore parvenus à déterminer comment le Sars-CoV-2 conduit certains patients à souffrir pendant des semaines, voire des mois, de troubles le plus souvent pulmonaires, neuropsychiatriques, cardiovasculaires ou gastro-intestinaux se manifestant for a galaxy of persistent symptoms: sickness, maux de cranes, loss of balance and concentration, depression, anxiety, insomnia, agueusie, diarrhea, essoufflement… The list is long (over 200).

Les études sur le sujet manquent, mais plusieurs hypotheses se dessinent. Ces symptômes pourraient être liés à des réactions inflammatoires, comme le suggère une étude publiée le 1er janvier dans CELL, even qu’à des phénomènes auto-immuns, voire à la persistence du virus dans le corps, propose une autre étude publiée dans Nature, ou encore des microthrombi, une attention des vaisseaux sanguins. “Les troubles fonctionnels (somatiques) et le contexte pandémique figurent aussi parmi les hypothèses que expliqueraient la persistence des symptomes, ou leur aggravation”, added Dr. Olivier Robineau, specialist des maladies infectieuses. “More so than nous n’aurons pas identifié les mécanismes sous-jacents, nous ne pourrons que proposer des traitements symptomatiques (qui agissent sur les symptômes), more pas de traitements spécifiques (qui soignent la maladie), souligne Mathieu Molimard, chef de service de pharmacologie Médicale au CHU de Bordeaux.If the perte d’odorat is explained by an attention to nerfs, the faut practitioner of olfactory reeducation, if the disease is caused by inflammatory mechanisms, such as the persistence of cytokines, il faut prescrire des anti-inflammatoires, etc.”

Le Covid long n’est pas une maladie, mais des existent solutions

Ce flou explain why the “Covid long” n’est pas défini en tant que maladie. Le terme fait d’ailleurs débat. Ne faudrait-il pas plutôt parler “des Covid longs”, ou de “syndrome post-Covid”, voire de “symptomes persistants après l’infection”? L’autre difficulté concernse la durée. Les symptômes persistent quelques semaines chez certains patients, quand d’autres sont toujours en arrêt maladie plus d’un an après l’infection, incapable of reprimand leur travail, nor of mener une vie normale… Alors où faut-il pleasure la sweep? “Il yaprobament deux types de patients: ceux pour lesquels les symptômes de la maladie initiale vont persister de quatre à douze semaines avec une cinétique de récupération lente more réelle, ce que nous appelons “Covid long” et des patients ayant développé des symptômes pendant ou après l’infection que persistent pendant plus de douze semaines et que ne peuvent être expliqués por un autre diagnostic, ce qu’on appelle “post-Covid”, une évolution souvent fluctuante, une amélioration très lens et des risques de séquelles fixées” , nous indicate the Direction générale de la Santé. Based on these criteria, the WHO estimates the frequency of “Covid long” at 25% and the frequency of “post-Covid” at 10%.

In attending une meilleure comréhension du phénomène, et parce qu’il faut well répondre à la souffrance des patients, les médecins elaborent des stratégies de soins. A Tourcoing, a Covid center long a été mis en place. Le Dr. Olivier Robineau, spécialiste des maladies infectieuses, and accueille les patients. Il les écoute d’abord longuement, et détermine si leurs symptômes ne peuvent pas s’expliquer par une other maladie – “C’est le cas pour 15% d’entre eux environ”, précise-t-il, avant, si besoin , of prescribing complementary exams. Dans le cas contraire, il detaille l’état actual de la science, puis leur propose des traitements: consultations psychologiques, séances de kinesithérapies de réadaptation à l’effort et à la respiration, antidouleurs. “Ideal serait de pouvoir organiser une journée entière avec des pluridisciplinaires consultations, puis, in function du bilan, de les redirecter vers la médecine de ville, avec un réseau de praticiens que nous commençons d’ailleurs à former grace à des webinaires” , detail-t-il.

Infectiologie, réeducation physique et psychiatrie

Cette idée a déjà été mise en pratique à l’hôpital de l’Hôtel-Dieu (Paris, AP-HP), via the CASPER protocol: the patients dont le dossier est retenu passent une demi-journée sur place. The benefit of three consultations: with an infectiologue or an internist doctor who verifies whether other diagnoses explain the symptoms and research of the other organiques du Covid, a sports doctor or an enseignant en activité physique adaptée (EAPA) who evaluates his physical aptitudes – équilibre, coordination, force musculaire – et, finally, a psychiatre.

“Nous menons une évaluation générale sur le retenissement psychologique des symptômes persistants, que peuvent inclure la depresion o l’anxiété par exemple, et s’il faut les traiter détaille le psychiatre Clément Gouraud. Nous tentons également d’identifier l’éventuelle présence de freins cognitifs à la mise en place d’une adapted réhabilitation, dans une démarche d’accompagnement des patients”. In d’autres termes, psychiatres expliquent aux patients comment leur propre perception de leur état de santé peut influencer l’évolution de leurs symptômes et comment des mécanismes de cercle vicieux peuvent mettre en place. Une démarche qu’encourage Dominique Le Guludec : “Peu matter if Covid is the cause of depression and anxiety or if it is dernières are the consequences of persistent symptoms, it is important to recognize the souffrance, l’accompagner et faire en sorte que ça aille mieux”.

Idem sur le plan musculaire. If sports medicine and EAPA take into consideration the hypothèse according to the muscle pain and persistent fatigue that are caused by Covid, they also explain to patients that they were inactive after the infection caused muscle reduction and une perte d’habitude à l’effort, qu’il faut alors progressivement réintroduire. More chaque médecin, quelle que soit sa spécialité of him, marche sur des oeufs, it seems that de nombreux patients se sont heurtés à un corps Médical que a trop souvent “psychologisé” leurs symptômes. “Face à la proposition d’une participation psychologique par des membres du corps Médical, certains malades ont expérimenté un fort sentiment de non-reconnaissance des symptômes et de leur retentissement”, analyzes Clément Gouraud.

A combat sur la durée

One fois cette journée effectuée à l’Hôtel-Dieu, la plupart des patients sont redirectes vers des structures adaptées, en fonction des besoins. More than 10 to 15% of the people evaluated rejoignent a personalized program of return to the effort, of muscular, joint work, etc. Deux a trois séances hebdomadaires deroulent à l’hôpital, pendant six à neuf semaines, encadrées par des EAPA. The patients questioned sur place unanimously: the team’s review is excellent and the results are extremely encouraging. L’un d’eux s’interroge pourtant: “que se passera-t-il après?”.

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“To the sortie du program, nous nous devons d’orienter les patients vers une structure adapted, près de chez eux et qui leur propose une activité que les attire avec des éducateurs formedés, Précise Pr. Patricia Thoreux, chirurgienne et chef de ce service de l’Hôtel-Dieu. There is a notamment des structures labellisées par le Ministère des Sports à travers toute la France (Maisons Sport Santé) or on the Ile de France avec le Label Prescriforme (Agence régionale de Santé).” Les clubs et associations sportives qui disposent d’éducateurs formed à la prize en charge des patients sont également labellisés. Quoi qu’il en soit, “Les patients doivent avoir un mental d’acier”, estimates Olivier Robineau. Et s’armer de patience, en attendant que les chercheurs et médecins mieux les symptômes persistants post-Covid.

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