« Nous devons adopter une stratégie ‘zéro mort de Covid' » › Geeky News

Epidemiologist Antoine Flahault has long been one of the great defenders of the “zero Covid” strategy. The plupart des pays qui l’ont mise en oeuvre – Australie, Nouvelle-Zélande, Japan, Corée du Sud, etc. – in reviennent aujourd’hui. More measures of control strict du virus qu’ils ont appliquées pendant près de deux ans leur ont permis d’attendre l’arrivée des vaccins en limitant très fortement les décès dans leur population, sans pour autant freiner leur économie.

On February 20, Japan also reported 21,844 deaths after the start of the pandemic, the Corée du Sud 7,450, Australia 4,929 and Nouvelle-Zélande 53. Against 136,664 in France – et ce chiffre ne cesse de grimper , notre pays déplorant encore entre 200 et 250 décès quotidiens ces dernières semaines. “Assez, assez, assez”, s’est récemment I exclaimed Pr Antoine Flahault on Twitter, appealing to the gouvernants des pays riches à mettre en oeuvre une stratégie “zéro décès par Covid”. L’Express lui a suedé ce qu’il tendait par là. Voici ses explanations of him.

L’Express : You once récemment evoked the idea that the countries developed pourraient ramener à zéro, or at all cas réduire très fortement, the name of morts du Covid. In quoi consistrait cette politique?

Pr Antoine Flahault : Nous savons très bien qui décède aujourd’hui du Covid : ce sont malheureusement des individuals non vaccinés avec des comorbidités, comme au début de la pandémie, mais aussi des immunosuppressed patients chez que la vaccination n’a pas été suffisamment efficace et des personnes très âgées frappées d’immunosénescence. Donc, dans l’immense majorité des cas, ce n’est pas le hasard qui fait que l’on death après une infection par le Sars-CoV-2.

In parallel, our disposons desormais d’un arsenal thérapeutique that devrait permettre d’eviter l’hospitalization et le décès de la plupart des patients à risques de faire des forms sevères. Why am I questioning the current mortality rates after an infection: fait-on vraiment tout dans nos developed countries to administer the medicines that are recognized as effective for reducing the mortality of this infection?

Do you parlez des antiviraux et des anti-inflammatoires?

Tout à fait. En plus de la première catégorie de certains anticorps monoclonaux, qui doivent être administrés pendant cinq jours après l’infection, pour une injection intraveineuse réalisée à l’hôpital. Certains perdent leur efficacité face à Omicron, mais pas tous.

Et, toujours parmi les antiviraux, le Paxlovid arrive dans les officines. Sous form de comprimés, il doit aussi être pris précocement après les first symptomes et peut être prescribed by a généraliste. They are maniement reste complicated, du fait des interactions medicalmenteuses nombreuses, mais il devrait tout de même pouvoir aider a certain name of infected persons. If Remdesivir is administered intravenously, it will be very effective when it is done quickly after the infection, even if you need a passage to the hospital.

“Une vraie course contra la montre s’installe dès lors que le patient à haut risque de complication est detecté positif”

Nous disposons également de l’Evusheld, un monoclonal anticorps que peut être donné en prévention aux greffés rénaux par exemple, pour replace le vaccin lorsqu’il ne s’avère pas protector chez ces patients très immunodeprimés. Lui also doit être administered par voie injectable dans un établissement de soins. Finally, for hospitalized people who are not serious, there are anti-inflammatory drugs that can be used, such as dexamethasone or tocilizumab.

Certains de ces produits ont montré, lors de essais cliniques, une efficacité allant jusqu’à a réduction of 70% à 80% of mortality. Mais, au vu des taux de létalité encore importants, paraît possible que all les patients que pourraient en bénéficier n’y aient pas encore accès.

Comment cela s’explique-t-il ?

Pour les antiviraux et les anticorps monoclonaux, il faut aller très vite si l’on veut les administrer dans les temps. Cela supposes that the people susceptible to the benefit are aware of their existence, that they are priorities for the PCR tests and that the results are communicated three quickly.

Une vraie course contra la montre s’installe dès lors que le patient à haut risque de complication est detecté positive. Or je n’ai pas vu, à ce stade, de campagne de communication pour informer ces patients, ni même vraiment les médecins. Concerning l’Evusheld, on sait that the associations of evils ont denoncé them difficultés qu’ils rencontraient pour l’obtainer. For ailleurs, the anticorps monoclonaux sont assez coûteux et necessitant du medical personnel formed pour leur administration et dedié à cette tâche, et ce personnel était difficile à trouver en période de forte saturation hospitalière et d’absentéisme important.

With tocilizumab, this is the opportunistic repositioning of a medicine that is available at my point against the peu frequent rhumatismal maladies. The laboratory is back donc aujourd’hui with an influx of demands, sans avoir réellement pu dimensionner sa production pour répondre à ce besoin planetaire. And, in fact, the clinicians who participate in the group of experts who are chaired by the regional director of the European bureau of the World Organization of Santé nous font remonter des difficultés d’approvisionnement manifestes, tout comme pour certains anticorps monoclonaux.

Certains Etats font-ils mieux que d’autres ?

Les taux de mortalité varient selon les pays. Although it is the same thing on the European continent, there are two notable differences: in Switzerland, the letalité du Covid paraît plus faible, as well as in Pays-Bas et in Norvège. Il serait intéressant de regarder de près si cela correspond à des modes de prise en charge différents des personnes infectées.

Once the name of the case decreases rapidly, you can hope that the name of the case decreases rapidly also. What pourrait-on faire de plus pour éviter de se trouver dans la même situation en cas de nouvelle vague épidémique?

Le grand risque serait de tourner la page trop quickly et de ne plus investir suffisamment dans la prévention. Nous parlons ici de la prévention des transmissions et de la prévention des forms seriously et des décès chez les personnes infectées. It is not actually a reason that another vague and survienne pas et sa violence depends on the characteristics of the prochain variant, but also of the state of notre préparation. We do not anticipate the probable future in continuing to search for the most effective vaccines against transmission, the medically similar to Paxlovid, and the most important medical interactions.

S’il réduit le risque de transmission du virus, il investira également dans l’amélioration de la qualité de l’air intérieur. Puisque 99% des contaminations se produisent en intérieur, on sait que la qualité microbiologique des locaux est aussi bonne que celle de l’espace extérieur ne produit pas plus de 1% de contaminations. Ce n’est pas une question simple.

C’est probably advantage une politique de grands travaux dont il s’agit et, malheureusement, les leaders européens ne semblent pas s’interesser à cette problematique. Il faudrait aussi mettre à profit le temps calme que s’annonce sur le plan sanitaire pour mettre en place une épidémiologique surveillance plus à la hauteur des enjeux que nous vivons. Jusqu’à present nous avons disposé d’instruments très imprecis pour mesurer et anticipate les phénomènes épidémiques que nous avons connus. The North American authorities parlaient d’une inprecisión d’un facteur 4: when la veille sanitaire rapportait 400 000 cas sur le territoire, peut-être y avait-il 1.6 million de contaminations sur le territoire, ce n’est pas laugh at the level of imprecision!

“Jusqu’à present nous avons disposé d’instruments très imprecis pour mesurer et anticipar les phénomènes épidémiques”

There are methods to obtain the most accurate estimates, such as the probing techniques that are used in politics. On pourrait constituer des panels représentatifs de la population et réaliser des PCR tests sur des échantillons de saliva prélevés régulièrement. It will be more reliable, and well known than the millions of PCRs carried out in France in January 2022.

On peut I will understand that it is not possible to modify the instruments of epidemiological measurements en pleine vague, more on being reproached in case of resurgence of the pandemic of ne pas avoir its profiter de l’accalmie pour le faire. Il va donc bientôt être l’heure de penser cette refonte de la veille sanitaire et cela devrait aussi bénéficier à la surveillance des autres virus respiratoires, comme celui de la flupe.

Avec BA.2, le prochain variant n’est-il pas déjà là ?

C’est difficile à dire à ce stade. Il s’agit, according to the official taxonomie des viruses, d’un sous-variant d’Omicron et non d’un variant à part entière. Certes, il est plus contagious que l’autre sous-variant (BA.1) que était dominant jusqu’à présent en France, mais all dependre du level d’échappement immunitaire de ce sous-variant BA.2 avec BA.1 .

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Si une infection par BA.1 protège contre la plupart des cas d’une réinfection par BA.2, certaines personnes peuvent s’attendre à ce que cette variante de BA.2 ne provoque pas de rebond significatif. Actuellement, grâce à l’expérience du Danemark, BA.2 devient dominant, et certaines infections par BA.2 sont bien connues des personnes récemment infectées par BA,1, mais elles sont presque certainement relativement rares.

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